ACLS
三部曲
知識、角色、團隊合作
ACLS 三部曲
三個層次，一層一層建立團隊急救的能力。
An Expert
TEAM
一個目標、4–7 個人、四種角色。
誰是 Expert Team
最好的示範？
F1 pit crew
勝負就在幾秒之間
每一秒
都很重要
每個動作都經過編排。
每個人只練一個角色，練上千次。
Resuscitation
triangle
6 人 high-quality CPR team：角色跟站位綁在一起。
「The team owns the code.」整個團隊共同負責這場急救。
A-C-L-S 讓 CPR 團隊合作變簡單
If everyone is BUSY making everything,
how can anyone PERFECT anything?
— Apple Inc.
專注在
high-quality CPR
五大原則
Specialization
少數明確的角色，而不是一群什麼都做的人。
每個角色都要單獨訓練、單獨演練。
Prioritization
Workload distribution = 依優先順序分配任務。
人比較少？先補上最優先的角色。
AAirway
- Open airway
- Ventilation *
- Intubation
- Confirmation
- EtCO2 monitor
CCirculation
- Compression *
- Defibrillation
- Rotation
- QCPR monitor
SSupport
- IV
- Rx
- Recording *
- Time keeping
- Task assistance
- Feedback
LLeader
- Briefing
- Huddle
- Debriefing
- Situation monitor
每個人
不是一個角色- Call-out
- Check-back
- Handoff
誰先進場？
Simplification.
從一團亂麻
變成一條直線。
A-C-L-S
4–7 個人，
一張全貌
點圓圈，或用字母篩選。
Automatization. 讓機器扛起重複的工作
EtCO2
HYPERVENTILATION看數字，不要憑感覺。
Q-CPR™
QUALITY OF COMPRESSION速率、深度、回彈都量得出來。
LUCAS™
WORKLOAD DISTRIBUTION由機器接手 compressions。
iCPR
DIGITAL CHECKLIST每個動作都有時間戳記。
Timer
REMINDER牆上的時鐘告訴大家 2 分鐘到了。
Coordination.
角色彼此咬合
像齒輪一樣準時。
這是誰的工作？
小提醒：先叫一位學生口頭回答，再點選。
導入 A-C-L-S 之後，壓胸中斷變少了
裝機械 CPR 前的 chest compression fraction（CCF）
導入前2017
導入後2018
1 年後2019
2 年後
Chong KM et al. Ann Emerg Med 2025;85:163-178。單一醫院、104 例 OHCA，2016 對比 2017–2019。ROSC 與神經學預後沒有明顯改善。
ACLS 三部曲
三個層次，一層一層建立團隊急救的能力。
同樣四個字母，
不同的任務
第二部讓你知道該做什麼。
第三部讓大家知道怎麼一起合作——「the team owns the code」。
角色
只有 A1/A2 顧 airway。
只有 C1/C2 壓胸、電擊。
第二部決定誰做什麼。
行為
每個人都要保持警覺、講清楚、互相帶領、互相支援。
第三部決定大家怎麼一起合作。
看清楚、講清楚、
帶清楚、互相顧
具體可以怎麼做？
病人、隊友、器材、時間，不要只盯著自己手上的事。
EtCO2 掉了、臉色不對，看到了就講，不要悶著。
換手、換角色時，先花 3 秒確認進度到哪。
具體可以怎麼做？
不要對空氣說話，講清楚是誰、做什麼。
確認資訊真的傳到了，不只是「聽到聲音」。
誰接手、前面發生過什麼、還缺什麼。
這就是「聽到的人複誦一次」，畫成一個循環。
具體可以怎麼做？
站位、分工、目標，一開口就講清楚。
不要悶著頭做，花 10 秒讓大家對齊現況。
哪裡做得好、哪裡下次要改。
具體可以怎麼做？
不用等別人開口求救。
資淺的人也可以提醒資深的人。
講一次沒人理，就再講一次、找更高層。
一個兩分鐘的循環
30 秒後，EtCO2 回升到 18。這就是把 A-C-L-S 變成習慣，而不只是排位子。
ACLS 三部曲，完整版
今天上的是第二部（角色）加第三部（團隊合作）。4–7 個人、四個字母、兩種任務。
謝謝大家。