AHA 2025 Part 10｜特殊情境復甦

目前最新指引

Part 10: Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation — 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

Cao et al｜Circulation 2025;152(suppl 2):S578–S672｜發表 2025-10-21｜DOI 10.1161/CIR.0000000000001380｜上次檢查：2026-09-21

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怎麼讀這一頁

AHA 每條建議有兩個獨立的標記：COR（建議強度）和 LOE（證據品質），兩者互相獨立：LOE C 不代表建議很弱。配色沿用 AHA 官方色。特殊情境的建議大多是 LOE C（有限資料或專家共識），因為這些情境很難做隨機試驗，請以此解讀。多數情境成人與兒童分開列條文，兒童條文常是由成人資料推論。

COR 1強：建議、應做

COR 2a中：合理

COR 2b弱：可考慮，或效用未確立

COR 3 No Benefit無益：不建議

COR 3 Harm有害：不應做

LOE A多個高品質 RCT

LOE B-R中等品質 RCT

LOE B-NR中等品質非隨機研究

LOE C-LD有限資料

LOE C-EO專家共識

頁碼是期刊頁碼（S 開頭）；PDF 實體頁 = 期刊頁碼 − 577（例如 S633 是 PDF 第 56 頁）。表與演算法圖的數字取自原文，我對照 PDF 圖片核對過。

本頁目錄

替代 CPR 技術過敏性休克危及生命氣喘心導管室心臟手術後溺水電擊傷氣體栓塞高傳染性呼吸道病原高血鉀高體溫低體溫 LVAD 懷孕與羊水栓塞肺栓塞中毒（含解毒劑劑量表）知識缺口

適用範圍

成人與兒童在特殊情境下的復甦處置：這些情境需要修改標準 BLS 與 ALS（成人）或 PALS（兒童）。依可得的證據，建議涵蓋心跳停止或危及生命但尚未心跳停止的病人。這一版同時整合了 2023 AHA 中毒重點更新與 2024 AHA 溺水重點更新。

不在本頁：標準 BLS（Part 7）、標準成人 ALS（Part 9，另有頁面）、兒童 ALS（Part 8）、新生兒（Part 5）。ECLS 的一般使用不在本 Part 範圍，只列各特殊情境的建議。

與上一版差異（2025 新增／修改）

依 Part 1（Executive Summary）整理，Part 1 S296–S297；上一版為 2020 指引與 2023 中毒、2024 溺水重點更新。

架構改變：2020 版把特殊情境放在成人 BLS／ALS 裡；2025 版獨立成一個 Part，同時審查成人與兒童證據。成人與兒童的 COR／LOE 相同時合併陳述，否則分開列條文。整體修改 44 條、新增 140 條建議（很多是兒童專屬）。
新增主題：插入式腹部按壓、電擊傷、氣體栓塞、高傳染性呼吸道病原、高體溫、長期植入式 LVAD、羊水栓塞（產期）、揮發性碳氫化合物中毒。
ECLS（體外生命支持）：對有可逆病因的心跳停止或瀕臨心跳停止的成人與兒童，各情境幾乎都是 COR 2a（過敏性休克、氣喘、心臟手術後、心導管室、低體溫、懷孕、肺栓塞，以及 β 阻斷劑、鈣離子阻斷劑、古柯鹼、局部麻醉劑、鈉離子通道阻斷劑、擬交感神經藥物中毒）。並非每個場域都有，也不適用於未分類的心跳停止。
高傳染性呼吸道病原：胸部按壓、面罩通氣、去顫、抽吸與氣管插管都視為會產生氣溶膠的處置。COR 1LOE C-LD；但一項真實世界研究發現，有穿 PPE 時團隊成員感染 SARS-CoV-2 的比率很低。
高血鉀：IV calcium（COR 2bLOE C-LD）與 sodium bicarbonate（COR 2bLOE C-EO）在人類的證據有限，是否改善存活不確定；吸入性 β 促效劑不建議（COR 3 No Benefit）。
高體溫：危及生命高體溫（環境性、古柯鹼、擬交感神經藥物）要快速降溫，理想速率至少 0.15 °C／分鐘，冰水浸泡最佳。
LVAD：摸不到脈搏時，用替代指標（皮膚冰涼、中心性發紺、微血管回填差、低 MAP）評估灌流；灌流不足時優先胸部按壓，同時（有第二位救援者時）評估並嘗試重啟 LVAD。
懷孕：宮底高度在肚臍或以上時，按壓同時手動左側子宮推移（COR 1LOE C-LD）；優先處理呼吸道（COR 1LOE C-LD）；復甦性分娩應在 5 分鐘內完成，團隊從確認心跳停止就開始準備（COR 1LOE B-NR）。
鴉片類：呼吸停止但有脈搏，給人工呼吸或面罩通氣，並給 naloxone；一般民眾也可施打 naloxone；不要因此延誤標準復甦。

Executive Summary 有一處與建議表不一致：LVAD 的兩條建議（優先 CPR、同時嘗試重啟裝置），摘要標 LOE C-LD，建議表標 LOE C-EO；本頁以建議表為準。

1. 替代 CPR 技術

心前區重擊

COR 3 No BenefitLOE B-NR

1.心跳停止的成人不應施行心前區重擊（precordial thump）。 S583

COR 3 No BenefitLOE C-EO

2.心跳停止的兒童不應施行心前區重擊。 S583

叩擊節律（拳頭節律）

COR 2bLOE C-EO

1.在有目擊、有監測的院內情境（如心導管室或加護病房），成人出現無收縮（asystole）或無灌流的心搏過緩、且尚未失去意識時，可考慮以拳頭叩擊節律（percussion pacing）作為暫時措施，但不得延誤確定性治療。 S584

COR 3 No BenefitLOE C-EO

2.心跳停止的成人不應常規使用叩擊節律。 S584

COR 3 No BenefitLOE C-EO

3.心跳停止的兒童不應使用叩擊節律。 S584

咳嗽 CPR

COR 2bLOE C-LD

1.在有目擊、有監測的院內情境（如心導管室或加護病房），成人出現有血行動力意義的心搏過速或心搏過緩、且尚未失去意識時，咳嗽 CPR 可作為暫時措施，但不得延誤確定性治療。 S584

COR 3 No BenefitLOE C-EO

2.有危及生命心律不整的成人不應常規使用咳嗽 CPR。 S584

COR 3 No BenefitLOE C-EO

3.有危及生命心律不整的兒童不應使用咳嗽 CPR。 S584

插入式腹部按壓

COR 2bLOE B-R

1.插入式腹部按壓 CPR（interposed abdominal compression）用於成人的效果不確定。 S584

COR 2bLOE C-EO

2.插入式腹部按壓 CPR 用於兒童的效果不確定。 S584

2. 過敏性休克

COR 2aLOE C-EO

1.過敏性休克引起心跳停止的成人與兒童，用等張 IV 輸液進行輸液復甦是合理的。 S586

COR 2aLOE C-EO

2.藥物治療無效的過敏性休克心跳停止成人與兒童，使用體外 CPR（ECPR）是合理的。 S586

COR 2bLOE C-EO

3.過敏性休克心跳停止、疑似或確定同時使用 β 阻斷劑、且對標準 ALS 或 PALS 藥物無反應的成人與兒童，可考慮給 glucagon。 S586

COR 2bLOE C-EO

4.由 rocuronium 引起過敏性休克而心跳停止的成人與兒童，sugammadex 的效果不確定。 S586

COR 2bLOE C-EO

5.過敏性休克心跳停止時，標準劑量肌肉注射（IM）epinephrine 的效果不確定。 S586

3. 危及生命氣喘

COR 1LOE C-LD

1.危及生命氣喘的成人與兒童，若吸氣尖峰壓突然升高或難以通氣，應評估是否有張力性氣胸。 S587

COR 2aLOE C-LD

2.標準治療無效的危及生命氣喘成人與兒童，使用 ECLS 可能是合理的。 S587

COR 2aLOE C-LD

3.危及生命氣喘的成人，採用低呼吸速率與低潮氣量的通氣策略是合理的。 S587

COR 2aLOE C-EO

4.危及生命氣喘的兒童，採用低呼吸速率與低潮氣量的通氣策略是合理的。 S587

COR 2bLOE C-LD

5.標準治療無效的危及生命氣喘成人與兒童，可考慮使用揮發性麻醉劑。 S587

COR 2bLOE C-EO

6.標準治療無效的危及生命氣喘成人與兒童，可考慮主動呼氣手法（active exhalation maneuvers）。 S587

4. 心導管室心跳停止

COR 2aLOE C-LD

1.心導管室內心跳停止的成人，使用機械式 CPR 裝置提供胸部按壓是合理的。 S589

COR 2aLOE C-LD

2.心導管室內心跳停止的成人，初始治療失敗時使用 ECLS 是合理的。 S589

COR 2bLOE C-LD

3.心導管室內心跳停止的成人，在經皮冠狀動脈介入（PCI）期間可考慮使用冠狀動脈內 epinephrine。 S589

5. 心臟手術後心跳停止

成人

COR 1LOE B-NR

1.心臟手術後心跳停止的成人，若無法立即進行緊急再開胸，應施行體外胸部按壓。 S591

COR 1LOE C-EO

2.心臟手術後 VF 心跳停止的成人，若有受過訓練的人員目擊，應立即進行 3 次連續（stacked）去顫；若 1 分鐘內去顫未成功，開始 CPR。 S591

COR 1LOE C-EO

3.心臟手術後 asystole 或心搏過緩性心跳停止的成人，若有受過訓練的人員目擊，且已放置暫時性節律導線，建議立即節律；若節律未成功，應在 1 分鐘內開始 CPR。 S591

COR 2aLOE B-NR

4.心臟手術後早期心跳停止的成人，在人力與設備齊全的加護病房內迅速再開胸（resternotomy）是合理的。 S591

COR 2aLOE B-NR

5.心臟手術後，若心跳停止發生時胸腔或腹腔是開放的，或在術後早期可快速重新打開胸腔，成人的內部心臟按摩可能有用。 S591

COR 2aLOE C-EO

6.心臟手術後心跳停止且標準復甦無效的成人，ECLS 可能有效。 S591

兒童

COR 1LOE C-EO

1.心臟手術後心跳停止的兒童，若無法立即進行緊急再開胸，應施行體外胸部按壓。 S592

COR 2aLOE C-LD

2.心臟手術後早期心跳停止的兒童，在人力與設備齊全的加護病房內盡早再開胸是合理的。 S592

COR 2aLOE C-LD

3.心臟手術後心跳停止且標準復甦無效的兒童，ECLS 可能有效。 S592

COR 2aLOE C-EO

4.心臟手術後，若心跳停止發生時胸腔或腹腔是開放的，或在術後早期可快速重新打開胸腔，兒童的內部心臟按摩可能有用。 S592

6. 溺水

水中人工呼吸

COR 2bLOE C-LD

1.溺水而無反應的成人或兒童，受過訓練的救援者在不危及自身安全的前提下，提供水中人工呼吸（in-water breaths）可能是合理的。 S594

氧氣

COR 1LOE C-EO

1.溺水後心跳停止的成人與兒童，受過訓練的救援者若有補充氧氣，應予提供。 S595

院前通氣

COR 2aLOE C-EO

1.溺水後心跳或呼吸停止的成人與兒童，受過訓練的救援者以最先可用的方式（如口對口、口袋面罩或面罩通氣）提供呼吸是合理的，以避免延誤通氣。 S596

COR 2aLOE C-EO

2.溺水後心跳停止的成人，使用器材（面罩通氣或進階呼吸道）通氣是合理的。 S596

COR 2aLOE C-EO

3.溺水後心跳停止的兒童，使用器材（面罩通氣或聲門上氣道）通氣是合理的。 S596

COR 2aLOE C-EO

4.為救援者提供以能力為基礎、定期再訓練並維護器材的訓練計畫是合理的。 S596

CPR

COR 1LOE B-NR

1.溺水後心跳停止的成人與兒童，離水後應施行含人工呼吸與胸部按壓的 CPR。 S597

COR 2aLOE B-NR

2.溺水後心跳停止的成人，若救援者不願意、未受訓練或無法提供人工呼吸，在救援到達前只做胸部按壓是合理的。 S597

COR 2bLOE C-EO

3.溺水後心跳停止的兒童，若救援者不願意、未受訓練或無法提供人工呼吸，在救援到達前只做胸部按壓可能是合理的。 S597

COR 2bLOE C-EO

4.溺水後心跳停止的成人與兒童，受過訓練的救援者可考慮先做人工呼吸，再做胸部按壓。 S597

AED

COR 1LOE B-NR

1.溺水後心跳停止的成人與兒童，應在裝上 AED 或去顫器之前，先開始含人工呼吸的 CPR。 S598

COR 2aLOE B-NR

2.溺水後心跳停止的成人與兒童，使用 AED 是合理的。 S598

公眾可及去顫

COR 2aLOE C-EO

1.在心跳停止高風險的區域（包含水域環境）推行公眾可及去顫（PAD）計畫是合理的。 S599

7. 電擊傷

COR 1LOE C-EO

1.電擊傷造成心跳停止的成人與兒童，應接受標準復甦。 S600

8. 氣體栓塞

COR 1LOE C-EO

1.危及生命氣體栓塞的成人與兒童，應給予 100% 氧氣。 S601

COR 2aLOE B-NR

2.危及生命氣體栓塞的成人，使用高壓氧是合理的。 S601

COR 2aLOE C-EO

3.危及生命氣體栓塞的兒童，使用高壓氧是合理的。 S601

COR 2aLOE C-EO

4.危及生命氣體栓塞的成人與兒童，平躺或採復甦姿勢、置於水平面上是合理的。 S601

COR 2bLOE C-EO

5.成人的危及生命右心室氣體栓塞，若氣體位置已知且可及，可能合理嘗試用針或導管抽吸。 S601

9. 高傳染性呼吸道病原

COR 1LOE C-LD

1.對確診或疑似高傳染性呼吸道病原的成人與兒童，胸部按壓、面罩通氣、去顫、抽吸與氣管插管都應視為會產生氣溶膠的處置（AGP）。 S602

COR 1LOE C-LD

2.復甦團隊成員在復甦環境中應穿戴個人防護裝備（PPE），包含呼吸防護（N95 或動力空氣淨化呼吸器 PAPR）、眼睛防護、手套與衣物防污染的防護。 S602

COR 1LOE C-LD

3.對確診或疑似高傳染性呼吸道病原的成人插管時，視訊喉頭鏡優於直接喉頭鏡。 S602

COR 1LOE C-EO

4.對確診或疑似高傳染性呼吸道病原的兒童插管時，視訊喉頭鏡優於直接喉頭鏡。 S602

COR 1LOE C-EO

5.只要可能，用於確診或疑似高傳染性呼吸道病原的成人與兒童的所有通氣裝置，都應加裝高效率微粒空氣（HEPA）濾網，以濾除通氣裝置排出的逸散氣溶膠。 S602

COR 1LOE C-EO

6.復甦團隊領導者在不影響有效復甦的前提下，應盡量減少在房間內的人數。 S602

COR 2aLOE C-LD

7.指派一名團隊成員監督並指導其他成員遵守 PPE 程序是合理的。 S602

COR 2aLOE C-LD

8.對確診或疑似高傳染性呼吸道病原的成人，使用機械式 CPR 裝置提供按壓是合理的，目標是維持穩定的 CPR 品質並減少暴露風險的團隊成員數。 S602

COR 2aLOE C-EO

9.對確診或疑似高傳染性呼吸道病原的成人，施行氣管插管而非面罩通氣是合理的，以減少復甦期間產生的可吸入微粒。 S602

COR 2bLOE C-EO

10.對確診或疑似高傳染性呼吸道病原的兒童，施行氣管插管而非面罩通氣可能是合理的，以減少復甦期間產生的可吸入微粒。 S602

COR 3 No BenefitLOE C-LD

11.對確診或疑似高傳染性呼吸道病原的成人與兒童，插管時不建議使用插管盒（intubating boxes）或其他臨時拼湊的隔離裝置。 S603

10. 高血鉀

COR 2bLOE C-LD

1.疑似高血鉀引起心跳停止的成人與兒童，IV calcium 的效果尚未確立。 S607

COR 2bLOE C-EO

2.疑似高血鉀引起心跳停止的成人與兒童，IV sodium bicarbonate 的效果尚未確立。 S607

COR 2bLOE C-EO

3.疑似高血鉀引起心跳停止的成人與兒童，IV insulin 加 glucose 的效果尚未確立。 S607

COR 3 No BenefitLOE C-EO

4.疑似高血鉀引起心跳停止的成人與兒童，不建議使用吸入性 β₂ 促效劑。 S607

Insulin 加 glucose 劑量（Table 3）S608

對象	Glucose	Insulin	給藥備註
成人	D50W 或 50% glucose：50 g IV 推注	10 單位 regular insulin	IV 給 insulin，15–30 分鐘內
兒童	D10W 或 10% glucose：5 mL/kg IV 推注	0.1 單位／kg regular insulin	IV 給 insulin，15–30 分鐘內；嚴重高血鉀最多 10 單位

上述條文寫明 insulin 加 glucose 用於心跳停止的效果尚未確立，Table 3 是指引提供的劑量。

11. 高體溫（核心體溫 > 40 °C）

成人

COR 1LOE C-EO

1.危及生命高體溫的成人，建議在標準復甦的同時開始積極降溫。 S610

COR 2aLOE B-R

2.危及生命高體溫的成人，選擇冰水浸泡（1–5 °C）優於其他降溫方式是合理的。 S610

COR 2aLOE B-R

3.若沒有冰水浸泡，選擇溫水（8–17 °C）浸泡或用防水布輔助的冰水降溫，優於其他方式是合理的。 S610

COR 2aLOE C-LD

4.盡可能快速降溫，降溫速率至少 0.15 °C／分鐘（0.27 °F／分鐘）是合理的。 S610

COR 2aLOE C-LD

5.當核心體溫降到 38.6 °C（101.5 °F）時，停止積極降溫是合理的。 S610

COR 3 No BenefitLOE B-R

6.除惡性高熱以外的原因造成危及生命高體溫的成人，dantrolene 無用。 S610

兒童

COR 1LOE C-EO

1.危及生命高體溫的兒童，建議在標準復甦的同時開始積極降溫。 S610

COR 2aLOE C-EO

2.危及生命高體溫的兒童，選擇冰水浸泡（1–5 °C）優於其他降溫方式是合理的。 S610

COR 2aLOE C-EO

3.若沒有冰水浸泡，選擇溫水（8–17 °C）浸泡或用防水布輔助的冰水降溫，優於其他方式是合理的。 S610

COR 2aLOE C-EO

4.盡可能快速降溫，降溫速率至少 0.15 °C／分鐘（0.27 °F／分鐘）是合理的。 S610

COR 2aLOE C-EO

5.當兒童核心體溫降到 38.6 °C（101.5 °F）時，停止積極降溫是合理的。 S610

COR 3 No BenefitLOE C-EO

6.除惡性高熱以外的原因造成危及生命高體溫的兒童，dantrolene 無用。 S610

12. 環境性低體溫（核心體溫 < 30 °C）

成人

COR 1LOE C-LD

1.環境性低體溫危及生命、且無明顯致命外傷的成人，應立即進行完整復甦措施，並在復甦的同時復溫。 S613

COR 2aLOE B-NR

2.低體溫性心跳停止的成人，使用 ECLS 復溫是合理的。 S613

COR 2aLOE B-NR

3.使用預後評分來決定是否啟動 ECLS 復溫，對低體溫性心跳停止的成人是合理的。 S613

COR 2bLOE C-LD

4.環境性低體溫（核心體溫 < 28 °C）但未心跳停止的成人，使用 ECLS 復溫可能是合理的。 S613

COR 2bLOE C-LD

5.低體溫性心跳停止的成人，可考慮電擊一次；若無效，延後再次去顫，直到核心體溫 ≥ 30 °C。 S613

COR 2bLOE C-LD

6.危及生命環境性低體溫的成人，以 ECLS 每小時 1.5–5 °C 的速率復溫可能是合理的。 S613

COR 2bLOE C-EO

7.低體溫性心跳停止的成人，可考慮延後給 epinephrine，直到核心體溫 ≥ 30 °C。 S613

COR 2bLOE C-EO

8.若環境條件使標準 CPR 無法進行，為了快速後送，對低體溫性心跳停止的成人施行延遲或間歇性 CPR 可能是合理的。 S613

COR 2bLOE C-EO

9.低體溫性心跳停止的成人，若 6 小時內可抵達，後送到有 ECLS 能力的中心可能是合理的。 S613

COR 3 No BenefitLOE B-NR

10.不建議用 ETCO₂ 預測低體溫性心跳停止成人的預後。 S613

兒童

COR 1LOE C-EO

1.環境性低體溫危及生命、且無明顯致命外傷的兒童，應立即進行完整復甦措施，並在復甦的同時復溫。 S614

COR 2aLOE C-LD

2.低體溫性心跳停止的兒童，使用 ECLS 復溫是合理的。 S614

COR 2aLOE C-LD

3.使用預後評分來決定是否啟動 ECLS 復溫，對低體溫性心跳停止的兒童是合理的。 S614

COR 2bLOE C-LD

4.危及生命環境性低體溫的兒童，以 ECLS 每小時 < 5 °C 的速率復溫可能是合理的。 S614

COR 2bLOE C-EO

5.環境性低體溫（核心體溫 < 28 °C）但未心跳停止的兒童，使用 ECLS 復溫可能是合理的。 S615

COR 2bLOE C-EO

6.低體溫性心跳停止的兒童，可考慮電擊一次；若無效，延後再次去顫，直到核心體溫 ≥ 30 °C。 S615

COR 2bLOE C-EO

7.低體溫性心跳停止的兒童，可考慮延後給 epinephrine，直到核心體溫 ≥ 30 °C。 S615

COR 2bLOE C-EO

8.若環境條件使標準 CPR 無法進行，為了快速後送，對低體溫性心跳停止的兒童施行延遲或間歇性 CPR 可能是合理的。 S615

COR 2bLOE C-EO

9.低體溫性心跳停止的兒童，若 6 小時內可抵達，後送到有 ECLS 能力的中心可能是合理的。 S615

COR 3 No BenefitLOE B-NR

10.不建議用 ETCO₂ 預測低體溫性心跳停止兒童的預後。 S615

13. 長期植入式 LVAD

COR 1LOE C-EO

1.無反應、灌流受損且有長期植入式 LVAD 的成人與兒童，應施行胸部按壓。 S618

COR 2bLOE C-EO

2.無反應、灌流受損且有長期植入式 LVAD 的成人與兒童，可能合理立即開始胸部按壓，同時評估與裝置相關的可逆原因。 S618

COR 2bLOE C-EO

3.無反應、灌流受損且有長期植入式 LVAD 的成人與兒童，可能合理採用演算法式方法，同時評估並處理灌流受損。 S618

LVAD 演算法（Figure 4）S619

演算法圖

無反應的 LVAD 成人與兒童：必要時協助通氣，並評估灌流。
灌流足夠（符合任一項：皮膚顏色與溫度正常；微血管回填正常；MAP > 50 mmHg（無創血壓計不可用時用 doppler 或動脈導管）；PETCO₂ > 20 mmHg。病人可能摸不到脈搏）→ 不要做體外胸部按壓，評估並處理非 LVAD 造成的無反應，持續監測灌流。
灌流不足 → 體外胸部按壓；有第二位救援者時評估 LVAD 功能；評估並處理非 LVAD 原因；繼續 BLS／ALS；轉送並聯絡 VAD 中心，持續監測灌流。
非 LVAD 的無反應原因：心律不整、出血／低血容、低血糖、低血氧、藥物過量、右心衰竭、敗血症、中風。
嘗試重啟 LVAD：看與聽警報；聽 LVAD 運轉聲；傳動線（driveline）是否連接；電源是否連接；是否需要更換系統控制器。

14. 懷孕與羊水栓塞

團隊準備

COR 1LOE C-LD

1.建議建立能處理孕婦心跳停止的團隊。 S621

COR 1LOE C-LD

2.確診孕婦心跳停止時，復甦團隊應調動資源，包含醫療人員、其專業與必要設備，以進行復甦性分娩（resuscitative delivery）。 S621

COR 1LOE C-LD

3.對可能處理孕婦心跳停止的醫療人員，應提供依角色設計的訓練。 S621

孕婦心跳停止

COR 1LOE B-NR

1.孕婦心跳停止，若宮底高度在肚臍或以上、且標準復甦未能恢復 ROSC，應進行復甦性分娩（resuscitative delivery）。 S623

COR 1LOE B-NR

2.孕婦心跳停止時，應在確認心跳停止當下就開始準備復甦性分娩，目標是在 5 分鐘內完成分娩。 S623

COR 1LOE C-LD

3.孕婦發生院內心跳停止，復甦性分娩應在心跳停止的現場進行，不要試圖把孕婦移到手術室。 S623

COR 1LOE C-LD

4.當宮底高度在肚臍或以上時，孕婦心跳停止應在胸部按壓的同時，手動將子宮往左側推移（manual left lateral uterine displacement）。 S623

COR 1LOE C-LD

5.孕婦心跳停止的復甦，應優先處理呼吸道。 S623

COR 2aLOE B-NR

6.對標準復甦無反應的孕婦或產期心跳停止患者，使用體外 CPR 是合理的。 S623

COR 2aLOE C-EO

7.孕婦心跳停止，將 IV 或 IO 通路放在上肢而非下肢是合理的。 S623

COR 2aLOE C-EO

8.孕婦在接受 IV magnesium sulfate 時發生心跳停止，給予 calcium 是合理的。 S623

COR 3 No BenefitLOE C-EO

9.應移除胎兒監視器，孕婦心跳停止時不應做胎兒監測。 S623

懷孕心跳停止演算法（Figure 5）S622

演算法圖

開始 BLS／ALS：高品質 CPR；宮底高度在肚臍或以上時持續左側子宮推移；適應症時使用 AED／去顫器。
啟動孕婦心跳停止團隊，處理心跳停止的病因。
最佳化復甦：優先早期處理呼吸道；IV 放在橫膈以上；若在輸注 magnesium，停止並給 calcium；移除胎兒監視器；疑似羊水栓塞時啟動大量輸血流程。
準備復甦性分娩（宮底高度在肚臍或以上時）。目標：若沒有 ROSC，5 分鐘內完成分娩。分娩後繼續 ALS，並用新生兒復甦演算法急救新生兒。
病因（A–H）：麻醉併發症、出血、心血管、藥物、栓塞（羊水或肺栓塞）、發燒、一般原因（H 與 T）、高血壓（如子癇前症）。
孕婦氣道困難很常見，應由最有經驗的人員處理（如氣管插管或聲門上氣道）。

羊水栓塞（產期）

COR 1LOE C-LD

1.危及生命疑似羊水栓塞的產期患者，應使用平衡輸血策略的大量輸血流程。 S625

COR 1LOE C-LD

2.危及生命疑似羊水栓塞的產期患者，應給予 tranexamic acid。 S625

COR 2aLOE C-LD

3.危及生命疑似羊水栓塞的產期患者，使用 VA-ECMO 是合理的。 S625

COR 2aLOE C-EO

4.危及生命疑似羊水栓塞的產期患者，使用吸入性肺血管擴張劑是合理的。 S625

COR 3 No BenefitLOE C-EO

5.危及生命疑似羊水栓塞的產期患者，在沒有心搏過緩時不建議使用 atropine。 S625

15. 肺栓塞

成人

COR 2aLOE B-NR

1.確診肺栓塞（PE）為心跳停止誘因的成人，全身性纖維蛋白溶解、外科取栓與經皮機械取栓都是合理的治療選項。 S629

COR 2aLOE B-NR

2.確診或疑似 PE 造成心跳停止的成人，使用 ECLS 是合理的。 S629

COR 2bLOE B-NR

3.疑似 PE 造成心跳停止的成人，可考慮全身性纖維蛋白溶解。 S629

COR 2bLOE C-EO

4.確診或疑似 PE 造成心跳停止的成人，給予全身性纖溶劑後最佳的 CPR 持續時間不明。 S629

兒童

COR 2aLOE C-LD

1.確診 PE 為心跳停止誘因的兒童，全身性纖維蛋白溶解、外科取栓與經皮機械取栓都是合理的治療選項。 S630

COR 2aLOE C-LD

2.確診或疑似 PE 造成心跳停止的兒童，使用 ECLS 是合理的。 S630

COR 2bLOE C-EO

3.疑似 PE 造成心跳停止的兒童，可考慮全身性纖維蛋白溶解。 S630

COR 2bLOE C-EO

4.確診或疑似 PE 造成心跳停止的兒童，給予全身性纖溶劑後最佳的 CPR 持續時間不明。 S630

16. 中毒

中毒病人請同時諮詢臨床毒物專家或區域中毒防治中心。

Benzodiazepine

COR 2aLOE B-NR

1.若疑似同時有鴉片類與 benzodiazepine 中毒，有呼吸抑制或呼吸停止的成人，合理的做法是先給 naloxone（在其他解毒劑之前）。 S634

COR 2aLOE C-LD

2.純 benzodiazepine 中毒造成呼吸抑制或呼吸停止、且無 flumazenil 禁忌症的特定成人，flumazenil 可能有效。 S634

COR 3 No BenefitLOE C-EO

3.benzodiazepine 中毒相關的成人心跳停止，flumazenil 沒有角色。 S634

COR 3 HarmLOE B-R

4.有癲癇或心律不整風險升高的成人，給予 flumazenil 與傷害有關。 S634

COR 2aLOE B-R

1.純 benzodiazepine 中毒造成呼吸抑制或呼吸停止、且無 flumazenil 禁忌症的特定兒童，flumazenil 可能有效。 S635

COR 2aLOE C-EO

2.若疑似同時有鴉片類與 benzodiazepine 中毒，有呼吸抑制或呼吸停止的兒童，合理的做法是先給 naloxone（在其他解毒劑之前）。 S635

COR 3 No BenefitLOE C-EO

3.benzodiazepine 中毒相關的兒童心跳停止，flumazenil 沒有角色。 S635

COR 3 HarmLOE C-LD

4.有癲癇或心律不整風險升高的兒童，給予 flumazenil 與傷害有關。 S635

β 阻斷劑

COR 1LOE C-LD

1.危及生命 β 阻斷劑中毒的成人與兒童，若低血壓對血管加壓劑無效，應給予高劑量 insulin 或 euglycemia 治療。 S636

COR 1LOE C-EO

2.危及生命 β 阻斷劑中毒的成人與兒童，低血壓應給予血管加壓劑。 S636

COR 2aLOE C-LD

3.危及生命 β 阻斷劑中毒的成人與兒童，有症狀的心搏過緩或低血壓，先給 glucagon 推注再持續輸注是合理的。 S636

COR 2aLOE C-LD

4.β 阻斷劑中毒、藥物治療無效的心因性休克成人，使用 ECLS 是合理的。 S636

COR 2aLOE C-EO

5.β 阻斷劑中毒、藥物治療無效的心因性休克兒童，使用 ECLS 是合理的。 S636

COR 2bLOE C-LD

6.危及生命 β 阻斷劑中毒的成人，若是 atenolol、nadolol 或 sotalol 中毒，可能合理使用血液透析。 S636

COR 2bLOE C-EO

7.危及生命 β 阻斷劑中毒的兒童，若是 atenolol、nadolol 或 sotalol 中毒，可能合理使用血液透析。 S636

COR 2bLOE C-EO

8.IV 脂質乳劑（ILE）用於 β 阻斷劑中毒造成難治性休克的成人與兒童，效用不確定。 S636

COR 2bLOE C-EO

9.危及生命 β 阻斷劑中毒的成人與兒童，給 calcium 可能是合理的。 S636

鈣離子阻斷劑（CCB）

COR 1LOE B-NR

1.危及生命鈣離子阻斷劑（CCB）中毒的成人與兒童，低血壓應給予高劑量 insulin。 S638

COR 1LOE C-LD

2.危及生命 CCB 中毒的成人與兒童，低血壓應給予血管加壓劑。 S638

COR 2aLOE B-NR

3.CCB 中毒、藥物治療無效的成人，使用 ECLS 是合理的。 S638

COR 2aLOE C-LD

4.CCB 中毒、藥物治療無效的兒童，使用 ECLS 是合理的。 S638

COR 2aLOE C-EO

5.危及生命 CCB 中毒的成人與兒童，給 calcium 是合理的。 S638

COR 2bLOE C-EO

6.危及生命 CCB 中毒的成人與兒童，glucagon 推注後持續輸注的效用不確定。 S638

COR 2bLOE C-EO

7.CCB 中毒造成難治性血管擴張性休克的成人與兒童，methylene blue 的效用不確定。 S638

COR 2bLOE C-EO

8.CCB 中毒造成難治性休克的成人與兒童，ILE 的效用不確定。 S638

古柯鹼：成人

COR 1LOE B-R

1.古柯鹼中毒造成嚴重躁動的成人，建議給予鎮靜。 S640

COR 1LOE C-LD

2.古柯鹼中毒造成危及生命高體溫（核心體溫 > 40 °C）的成人，建議以冰水浸泡快速體外降溫。 S640

COR 2aLOE C-LD

3.古柯鹼中毒造成寬 QRS 心搏過速或心跳停止的成人，給 sodium bicarbonate 是合理的。 S640

COR 2aLOE C-LD

4.古柯鹼中毒造成寬 QRS 心搏過速或心跳停止的成人，給 lidocaine 是合理的。 S640

COR 2aLOE C-LD

5.古柯鹼誘發冠狀動脈痙攣或高血壓急症的成人，使用血管擴張劑（如 nitrates、phentolamine、CCB）是合理的。 S640

COR 2aLOE C-EO

6.古柯鹼中毒造成心因性休克、其他治療無效的成人，使用 ECLS 是合理的。 S640

COR 3 No BenefitLOE C-LD

7.古柯鹼誘發冠狀動脈痙攣或高血壓急症的成人，不建議給予 β 腎上腺素阻斷劑。 S640

COR 3 HarmLOE C-LD

8.危及生命古柯鹼中毒的成人，未鎮靜而長時間使用身體約束，可能有害。 S640

古柯鹼：兒童

COR 1LOE C-EO

1.古柯鹼中毒造成嚴重躁動的兒童，建議給予鎮靜。 S641

COR 1LOE C-EO

2.古柯鹼中毒造成危及生命高體溫（核心體溫 > 40 °C）的兒童，建議以冰水浸泡快速體外降溫。 S641

COR 2aLOE C-EO

3.古柯鹼中毒造成寬 QRS 心搏過速或心跳停止的兒童，給 sodium bicarbonate 是合理的。 S641

COR 2aLOE C-EO

4.古柯鹼中毒造成寬 QRS 心搏過速或心跳停止的兒童，給 lidocaine 是合理的。 S641

COR 2aLOE C-EO

5.古柯鹼誘發冠狀動脈痙攣或高血壓急症的兒童，使用血管擴張劑（如 nitrates、phentolamine、CCB）是合理的。 S641

COR 2aLOE C-EO

6.古柯鹼中毒造成心因性休克、其他治療無效的兒童，使用 ECLS 是合理的。 S641

COR 3 No BenefitLOE C-EO

7.古柯鹼誘發冠狀動脈痙攣或高血壓急症的兒童，不應給予 β 腎上腺素阻斷劑。 S641

COR 3 HarmLOE C-EO

8.危及生命古柯鹼中毒的兒童，未鎮靜而長時間使用身體約束，可能有害。 S641

氰化物：成人

COR 1LOE C-LD

1.危及生命氰化物中毒的成人，應給予 hydroxocobalamin。 S644

COR 1LOE C-LD

2.危及生命氰化物中毒的成人，在沒有 hydroxocobalamin 時，應給予 sodium nitrite 加 sodium thiosulfate。 S644

COR 2aLOE C-EO

3.同時有一氧化碳與氰化物中毒的成人（如住宅火災），在沒有 hydroxocobalamin 時，單用 sodium thiosulfate 是合理的。 S644

COR 2bLOE C-EO

4.氰化物中毒的成人，除了給 hydroxocobalamin 之外，加給 sodium thiosulfate 可能是合理的。 S644

氰化物：兒童

COR 1LOE C-EO

1.危及生命氰化物中毒的兒童，應給予 hydroxocobalamin。 S645

COR 1LOE C-EO

2.危及生命氰化物中毒的兒童，在沒有 hydroxocobalamin 時，應給予 sodium nitrite 加 sodium thiosulfate。 S645

COR 2aLOE C-EO

3.同時有一氧化碳與氰化物中毒的兒童（如住宅火災），在沒有 hydroxocobalamin 時，單用 sodium thiosulfate 是合理的。 S645

COR 2bLOE C-EO

4.氰化物中毒的兒童，除了給 hydroxocobalamin 之外，加給 sodium thiosulfate 可能是合理的。 S645

Digoxin 與相關強心配醣體

COR 1LOE B-NR

1.危及生命 digoxin 或 digitoxin 中毒的成人與兒童，應給予 digoxin 專一抗體片段（digoxin-Fab）。 S646

COR 2aLOE C-LD

2.Bufo 蟾蜍毒素與黃花夾竹桃毒素造成危及生命中毒的成人與兒童，給 digoxin-Fab 是合理的。 S646

COR 2bLOE C-EO

3.除 digoxin、digitoxin、Bufo 蟾蜍毒素與黃花夾竹桃毒素之外的其他強心配醣體造成危及生命中毒的成人與兒童，給 digoxin-Fab 可能是合理的。 S646

COR 2bLOE C-EO

4.在 digoxin-Fab 備妥之前，digoxin 及相關強心配醣體中毒造成心室性心律不整的成人與兒童，可考慮給 lidocaine 或 phenytoin。 S646

COR 3 No BenefitLOE B-NR

5.危及生命 digoxin 及相關強心配醣體中毒的成人與兒童，不建議使用血液透析、血液濾過、血液灌流或血漿置換。 S646

局部麻醉劑

COR 1LOE C-LD

1.危及生命局部麻醉劑中毒的成人與兒童，應給予 ILE。 S647

COR 1LOE C-LD

2.局部麻醉劑全身毒性（LAST）相關癲癇的成人與兒童，應使用 benzodiazepine 治療。 S647

COR 2aLOE C-EO

3.局部麻醉劑毒性造成危及生命寬 QRS 心搏過速的成人與兒童，給 sodium bicarbonate 是合理的。 S647

COR 2aLOE C-EO

4.局部麻醉劑毒性合併難治性心因性休克的成人與兒童，使用 ECLS 是合理的。 S647

高鐵血紅素血症

COR 1LOE B-NR

1.危及生命高鐵血紅素血症（methemoglobinemia）的成人與兒童，應給予 methylene blue。 S649

COR 2bLOE C-EO

2.對 methylene blue 無反應的危及生命高鐵血紅素血症的成人與兒童，換血療法可能是合理的。 S649

COR 2bLOE C-EO

3.對 methylene blue 無反應的危及生命高鐵血紅素血症的成人與兒童，高壓氧治療可能是合理的。 S649

COR 2bLOE C-EO

4.危及生命高鐵血紅素血症的成人與兒童，只有在 methylene blue 有禁忌或無法取得時，可能才合理給 ascorbic acid。 S649

COR 3 No BenefitLOE B-R

5.危及生命高鐵血紅素血症的成人，不建議用 N-acetylcysteine 治療。 S649

鴉片類過量：急救

COR 1LOE B-NR

1.受過訓練的救援者協助有呼吸抑制或呼吸停止、但有明確脈搏的疑似鴉片類過量成人或兒童，應提供人工呼吸或面罩通氣。 S651

COR 1LOE B-NR

2.非專業（lay）救援者協助無反應且呼吸不正常的疑似鴉片類過量成人或兒童，應提供含人工呼吸的 CPR。 S651

COR 1LOE B-NR

3.受過訓練的救援者協助呼吸停止但有明確脈搏的疑似鴉片類過量成人或兒童，應給予鴉片類拮抗劑（如 naloxone）。 S651

COR 1LOE C-EO

4.非專業與受訓救援者不應因為給予拮抗劑（如 naloxone）或等待其反應，而延誤標準復甦或啟動緊急反應系統。 S651

COR 2bLOE B-NR

5.非專業與受訓救援者，對疑似鴉片類過量的心跳停止成人，只要給予拮抗劑（如 naloxone）不干擾高品質按壓通氣 CPR 等標準復甦，可考慮給予鴉片類拮抗劑。 S651

COR 2bLOE C-EO

6.非專業與受訓救援者，對疑似鴉片類過量的心跳停止兒童，只要給予拮抗劑（如 naloxone）不干擾高品質按壓通氣 CPR 等標準復甦，可考慮給予鴉片類拮抗劑。 S651

鴉片類過量：對拮抗劑有反應後

COR 1LOE C-LD

1.對鴉片類拮抗劑（如 naloxone）有反應的鴉片類過量成人，應在醫療機構觀察，直到再度呼吸抑制的風險低、意識清楚且生命徵象正常。 S653

COR 1LOE C-EO

2.對鴉片類拮抗劑有反應的鴉片類過量兒童，應在醫療機構觀察，直到再度呼吸抑制的風險低、意識清楚且生命徵象正常。 S653

COR 2aLOE C-LD

3.對鴉片類拮抗劑有反應、但再度出現呼吸抑制的鴉片類過量成人，重複給予拮抗劑（如 naloxone）是有益的。 S653

COR 2aLOE C-EO

4.對鴉片類拮抗劑有反應、但再度出現呼吸抑制的鴉片類過量兒童，重複給予拮抗劑（如 naloxone）是有益的。 S653

鴉片類過量：出院時發放拮抗劑

COR 1LOE C-LD

1.因鴉片類過量接受治療的成人，出院時應給予鴉片類拮抗劑（如 naloxone）並接受教學。 S653

COR 1LOE C-EO

2.因鴉片類過量接受治療的兒童或其照顧者（視情況），出院時應給予鴉片類拮抗劑（如 naloxone）並接受教學。 S653

有機磷與胺基甲酸酯

COR 1LOE A

1.危及生命有機磷或胺基甲酸酯（carbamate）中毒的成人與兒童，應立即給予 atropine。 S657

COR 1LOE C-LD

2.危及生命有機磷或胺基甲酸酯中毒的成人，建議早期氣管插管。 S657

COR 1LOE C-EO

3.危及生命有機磷或胺基甲酸酯中毒的兒童，建議早期氣管插管。 S657

COR 1LOE C-EO

4.危及生命有機磷或胺基甲酸酯中毒的成人與兒童，癲癇與躁動應給予 benzodiazepine。 S657

COR 1LOE C-EO

5.照護危及生命有機磷或胺基甲酸酯暴露的成人與兒童時，建議使用適當的 PPE。 S657

COR 1LOE C-EO

6.危及生命有機磷或胺基甲酸酯體外暴露的成人與兒童，建議做皮膚除污。 S657

COR 2aLOE A

7.危及生命有機磷中毒的成人，使用 pralidoxime 是合理的。 S657

COR 2aLOE B-R

8.危及生命有機磷中毒的兒童，使用 pralidoxime 是合理的。 S657

COR 3 No BenefitLOE C-EO

9.危及生命有機磷或胺基甲酸酯中毒的成人與兒童，不建議使用經膽鹼酯酶代謝的神經肌肉阻斷劑（如 succinylcholine 與 mivacurium）。 S657

鈉離子通道阻斷劑

COR 1LOE B-NR

1.三環與四環抗憂鬱劑中毒造成危及生命心臟毒性的成人，應使用 sodium bicarbonate。 S659

COR 2aLOE C-LD

2.三環與四環抗憂鬱劑中毒造成危及生命心臟毒性的兒童，使用 sodium bicarbonate 是合理的。 S659

COR 2aLOE C-LD

3.機械通氣、危及生命鈉離子通道阻斷劑中毒的成人與兒童，過度換氣合併 sodium bicarbonate 是合理的。 S659

COR 2aLOE C-EO

4.危及生命鈉離子通道阻斷劑中毒造成難治性心因性休克的成人與兒童，使用 ECLS 是合理的。 S659

COR 2aLOE C-EO

5.三環與四環抗憂鬱劑以外的鈉離子通道阻斷劑中毒造成危及生命心臟毒性的成人與兒童，使用 sodium bicarbonate 是合理的。 S659

COR 2bLOE C-EO

6.Ia 或 Ic 類鈉離子通道阻斷劑造成危及生命心臟毒性的成人與兒童，可能合理使用 Vaughan-Williams Ib 類抗心律不整藥（如 lidocaine）。 S659

COR 2bLOE C-EO

7.危及生命鈉離子通道阻斷劑中毒、其他治療無效的成人與兒童，使用 ILE 可能是合理的。 S659

擬交感神經藥物：成人

COR 1LOE B-NR

1.擬交感神經藥物中毒造成嚴重躁動的成人，建議給予鎮靜。 S663

COR 1LOE C-LD

2.擬交感神經藥物中毒造成危及生命高體溫（核心體溫 > 40 °C）的成人，建議以冰水浸泡快速體外降溫。 S663

COR 2aLOE C-EO

3.擬交感神經藥物中毒造成冠狀動脈痙攣的成人，血管擴張劑（如 nitrates、phentolamine、CCB）是合理的。 S663

COR 2aLOE C-EO

4.擬交感神經藥物中毒造成心因性休克、其他治療無效的成人，使用 ECLS 是合理的。 S663

COR 2bLOE C-LD

5.MDMA 毒性造成危及生命高體溫的成人，dantrolene 的效用不確定。 S663

COR 3 HarmLOE C-LD

6.成人未鎮靜而長時間使用身體約束，可能有害。 S663

擬交感神經藥物：兒童

COR 1LOE C-EO

1.擬交感神經藥物中毒造成嚴重躁動的兒童，建議給予鎮靜。 S663

COR 1LOE C-EO

2.擬交感神經藥物中毒造成危及生命高體溫（核心體溫 > 40 °C）的兒童，建議以冰水浸泡快速體外降溫。 S663

COR 2aLOE C-EO

3.擬交感神經藥物中毒造成冠狀動脈痙攣的兒童，血管擴張劑（如 nitrates、phentolamine、CCB）是合理的。 S663

COR 2aLOE C-EO

4.擬交感神經藥物中毒造成心因性休克、其他治療無效的兒童，使用 ECLS 是合理的。 S663

COR 2bLOE C-EO

5.MDMA 毒性造成危及生命高體溫的兒童，dantrolene 的效用不確定。 S663

COR 3 HarmLOE C-EO

6.兒童未鎮靜而長時間使用身體約束，可能有害。 S663

揮發性碳氫化合物

COR 2bLOE C-EO

1.揮發性碳氫化合物暴露後中毒、標準治療無效的心室性心律不整，成人與兒童可能合理使用 β 腎上腺素阻斷劑。 S665

VA-ECMO（各種中毒）

COR 2aLOE B-NR

1.中毒造成持續性心因性休克或心跳停止、藥物治療無效的成人與兒童，使用 VA-ECMO 是合理的。 S666

COR 2aLOE C-EO

2.中毒造成持續性心律不整、其他治療失敗的成人與兒童，使用 VA-ECMO 是合理的。 S666

COR 2bLOE C-LD

3.危及生命中毒的成人與兒童，若心血管衰竭的原因不是心因性休克或心律不整，VA-ECMO 的效果尚未確立。 S666

常用解毒劑劑量（Table 4）S633–S634

原則：除非另有說明，給藥途徑為 IV 或 IO；兒童最大劑量不得超過成人劑量；多數解毒劑要經常重複給並滴定到臨床症狀改善；多數解毒劑的理想劑量不明，常有爭議；有時需要大劑量才能克服對受體或離子通道的競爭性抑制。詳細劑量與給藥請諮詢臨床毒物專家或中毒防治中心。

解毒劑	適應症	成人起始劑量	兒童起始劑量	維持輸注	備註
Atropine	有機磷、胺基甲酸酯	1–2 mg，每 5 分鐘加倍	0.02 mg/kg，每 5 分鐘加倍	總負荷劑量的 10–20% 每小時，成人最多 2 mg/h	滴定到支氣管分泌物、支氣管痙攣與心搏過緩逆轉
Calcium chloride	β 阻斷劑、CCB	2000 mg（28 mEq Ca²⁺；100 mg/mL 溶液 20 mL）	20 mg/kg（0.28 mEq/kg；100 mg/mL 溶液 0.2 mL/kg）	20–40 mg/kg/h（0.28–0.56 mEq/kg/h；0.2–0.4 mL/kg/h）	依血壓滴定；游離鈣不超過正常上限的 1.5–2 倍；經中心靜脈給藥，尤其是兒童
Calcium gluconate	β 阻斷劑、CCB	6000 mg（28 mEq Ca²⁺；100 mg/mL 溶液 60 mL）	60 mg/kg（0.28 mEq/kg；100 mg/mL 溶液 0.6 mL/kg）	60–120 mg/kg/h（0.28–0.56 mEq/kg/h；0.6–1.2 mL/kg/h）	依血壓滴定；游離鈣不超過正常上限的 1.5–2 倍
Digoxin immune Fab	Digoxin	急性過量：每攝入 0.5 mg digoxin 給 1 瓶；慢性中毒：瓶數 = 血清 digoxin 濃度（ng/mL）× 體重（kg）÷ 100；急性重症且攝入量不明：10–20 瓶	同成人	無	1 瓶含 40 mg Fab；較低劑量可能同樣有效
Digoxin immune Fab	黃花夾竹桃、Bufo 蟾蜍毒素與其他強心類固醇	1200 mg（30 瓶）	不明	無
Glucagon	β 阻斷劑、CCB	2–10 mg	0.05–0.15 mg/kg	成人 1–15 mg/h	預期會嘔吐
Flumazenil	Benzodiazepine	0.2 mg，滴定到最多 1 mg	0.01 mg/kg	無	禁忌症很多
Hydroxocobalamin	氰化物	5 g	70 mg/kg	可能需要重複給藥	暫時性高血壓
Insulin	β 阻斷劑、CCB	1 U/kg	同成人	1–10 U/kg/h	Regular human insulin；監測低血糖、低血鉀、容積過多
IV 脂質乳劑（ILE）	局部麻醉劑	< 70 kg：1.5 mL/kg；> 70 kg：100 mL 推注，2–3 分鐘內	同成人	< 70 kg：0.25 mL/kg/min，最多 30 分鐘；> 70 kg：200–250 mL，15–20 分鐘內	所有研究都用 20% 脂質乳劑
Methylene blue	CCB、高鐵血紅素血症	1–2 mg/kg，必要時每小時重複	同成人	1 mg/kg/h（血管擴張性休克）	最大總量 7 mg/kg
Naloxone	鴉片類	IV／IO／IM 0.2–2 mg；鼻內 2–4 mg；必要時每 2–3 分鐘重複	0.1 mg/kg	清醒時劑量的三分之二，每小時	滴定到呼吸抑制逆轉並恢復保護性呼吸道反射
Pralidoxime	有機磷	2 g IV 輸注 15–30 分鐘（不要推注），或 0.6 g IM，最多 3 劑	20–50 mg/kg	成人 1 g/h；兒童 10–20 mg/kg/h
Sodium bicarbonate（見下註）	鈉離子通道阻斷劑、古柯鹼、局部麻醉劑	50–150 mEq	1–3 mEq/kg	配成 150 mEq/L 溶液，以 1–3 mL/kg/h 輸注	注意高血鈉、鹼血症、低血鉀、低血氯
Sodium nitrite	氰化物	300 mg	6 mg/kg	無	注意低血壓
Sodium thiosulfate	氰化物	12.5 g	250 mg/kg	無

Sodium bicarbonate 註：成人與兒童通常使用不同濃度的溶液（成人 1 mEq/mL，兒童 0.5 mEq/mL），兩者都是高張溶液。以上劑量取自 Table 4（S633–S634）。

17. 知識缺口（Executive Summary 列出）

Part 1 S297–S298；完整清單見 Part 10 Table 5（S668–S670）

過敏性休克造成心跳停止，較高劑量 epinephrine（如成人 IM 5 mg）是否有益？
心導管室的成人心跳停止，冠狀動脈內 epinephrine 是否提升存活？
心臟手術後 VF 的成人，3 次連續電擊相較標準 ALS 是否有益？
溺水後心跳停止，A-B-C 與 C-A-B 順序哪個預後較好？
對溺水的成人或兒童使用 AED 前，是否需要擦乾胸部才能安全去顫？是否影響成功率？
團隊如何降低 PPE 對復甦表現與醫療人員疲勞的影響？
calcium 用於高血鉀與心跳停止的益處或傷害為何？
環境性低體溫的心跳停止，去顫與給 epinephrine 之前最佳的復溫溫度是多少？
如何最好地確認 LVAD 病人是否心跳停止？
懷孕心跳停止，最佳的呼吸道裝置與時機為何？
PE 心跳停止的病人給予全身性纖溶劑後，胸部按壓最佳應持續多久？
高劑量 insulin 用於 β 阻斷劑或 CCB 中毒（加在或取代標準血管加壓劑），是否降低死亡率或缺血併發症？
心跳停止且疑似鴉片類過量時，給 naloxone 的益處為何？

縮寫對照

展開／收合

AHA: American Heart Association｜美國心臟學會
COR: Class of Recommendation｜建議強度：1 強、2a 中、2b 弱、3 無益或有害
LOE: Level of Evidence｜證據品質：A、B-R、B-NR、C-LD、C-EO
CPR: Cardiopulmonary Resuscitation｜心肺復甦術
ALS: Advanced Life Support｜進階救命術
BLS: Basic Life Support｜基本救命術
VF: Ventricular Fibrillation｜心室顫動
ROSC: Return Of Spontaneous Circulation｜自發循環恢復
IV: Intravenous｜靜脈注射
IO: Intraosseous｜骨內注射
ETCO₂: End-Tidal CO₂｜呼氣末二氧化碳分壓，用連續波形 capnography 監測
QRS: QRS complex｜心電圖上代表心室去極化的波形；寬 QRS 指 ≥ 0.12 秒
PALS: Pediatric Advanced Life Support｜兒童進階救命術
ECLS: Extracorporeal Life Support｜體外生命支持，包含 VA-ECMO 與 ECPR
ECPR: Extracorporeal CPR｜體外 CPR，心跳停止時使用體外循環
VA-ECMO: Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation｜靜脈動脈型葉克膜
PCI: Percutaneous Coronary Intervention｜經皮冠狀動脈介入
PAD: Public Access Defibrillation｜公眾可及去顫
AED: Automated External Defibrillator｜自動體外去顫器
PPE: Personal Protective Equipment｜個人防護裝備
PAPR: Powered Air-Purifying Respirator｜動力空氣淨化呼吸器
HEPA: High-Efficiency Particulate Air｜高效率微粒空氣過濾
AGP: Aerosol-Generating Procedure｜會產生氣溶膠的處置
LVAD: Left Ventricular Assist Device｜左心室輔助器
VAD: Ventricular Assist Device｜心室輔助器
MAP: Mean Arterial Pressure｜平均動脈壓
CCB: Calcium Channel Blocker｜鈣離子阻斷劑
ILE: Intravenous Lipid Emulsion｜靜脈脂質乳劑
LAST: Local Anesthetic Systemic Toxicity｜局部麻醉劑全身毒性
MDMA: 3,4-Methylenedioxymethamphetamine｜搖頭丸類藥物
PE: Pulmonary Embolism｜肺栓塞

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